ЗАКАЗ ПОЛИСА ОСАГО

Контактная форма

ФОРМА ЗАКАЗА ПОЛИСА ОСАГО:


ФИО владельца ТС:

ФИО страхователя:

ФИО водителя:

ФИО, серия и номер ВУ первого дополнительного водителя (если нет-0):

ФИО, серия и номер ВУ второго дополнительного водителя (если нет-0):

Телефон:

Email:

Номер предыдушего полиса ОСАГО (необязательно)(если нет-0):

Номер действующей Диагностической карты(если нет-0):

Если меняли ВУ, напишите серию и номер старого ВУ(если нет-0):


Используйте в названиях файлов только цифры и латинские буквы

В сумме файлы не должны быть более 10 Мб

Некоторые почтовые сервисы блокируют отправку фото, например @mail.ru

Указывайте другую почту, например @yandex.ru или @gmail.com

проверено- с них письма приходят

Фото паспорт (разворот ФИО, выдан):

Фото паспорт (разворот где прописка):

Фото водительское удостоверение (лицевая сторона):

Фото водительское удостоверение (обратная сторона):

Свидетельсво ТС (лицевая сторона):

Свидетельсво ТС (обратная сторона):

ПТС (некоторые страховые компании не выдают полисы по СТС):

Сообщение:
 

МОДУЛЬ ЗАКАЗА ОСАГО № 1


МОДУЛЬ ЗАКАЗА ОСАГО № 2


МОДУЛЬ ЗАКАЗА ОСАГО № 3


МОДУЛЬ ЗАКАЗА ОСАГО № 4